导读
1. 平均BMI从 2004 年的 22.7上升到 2018 年的 24.4 (kg/m2),肥胖率从 3.1%上升到 8.1% 。
2. 2010 年后,城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖率的上升显著放缓,农村男性适度放缓,但农村女性继续稳定增长。
3.2018 年,农村女性的平均 BMI 高于城市女性,但农村男性仍低于城市男性。
4. 受教育程度较高的女性平均 BMI 持续较低,但男性的情况恰恰相反。
5. 2018 年中国估计有 8500 万成年肥胖者,是 2004 年的三倍。
背景
在中国,自 80 年代初以来,成年人的平均体重指数 (BMI) 和肥胖症一直在稳步上升。然而,据我们所知,没有对国家、区域或某些人口亚群的近期趋势进行可靠评估。为了弥补这一证据差距,我们对 2004 年至 2018 年间连续进行的六项具有全国代表性的健康调查的相关数据进行了详细分析。我们旨在研究中国成年人平均 BMI 和肥胖患病率的长期和近期趋势,尤其是 2010 年前后的变化(当时启动了各种国家非传染性疾病预防计划),评估这些趋势如何因性别、年龄、城乡地区和社会经济状况而异,并估计2018 年与 2004 年相比肥胖人数差异。
方法
我们使用了中国慢性病和危险因素监测计划的数据,该计划成立于 2004 年,旨在定期提供全国范围内关于主要慢性病患病率以及一般人群中相关行为和代谢危险因素的数据。2004 年至 2018 年期间进行了六次全国代表性调查。邀请了776 571人,最终746 020(96.1%)人参加,其中包括2004年33 051人,2007年51 050人,2010年98 174人,2013年189 115人,2015年189 754人,2018年184 876人。排除后,645 223 名年龄在 18-69 岁之间的参与者纳入统计分析。计算平均 BMI 和肥胖患病率(BMI ≥ 30 kg/m2),并按性别、年龄、城乡地区、地理区域和社会经济地位比较其随时间变化的趋势。
发现
标准化平均 BMI 水平从 2004 年的 22.7 kg/m2 (95% CI 22·5–22·9) 上升到 2018 年的 24.4 kg/m2 (24.3-24.6),肥胖患病率从 3.1% (2.5-3.7) 到 8.1% (7.6-8.7)。2010 年至 2018 年间,平均 BMI 每年增加 0.09 kg/m2 (0.06–0.11),是 2004-2010 年报告的一半 (0.17 kg/m2,95% CI 0.12 –0.22)。同样,2010 年之后肥胖患病率的年增长率略低于 2010 年之前(6.0% 年相对增长率,95% CI 4.4–7.6 vs 8.7% 年相对增长率,4.9-12.8;p=0.13)。自 2010 年以来,城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升显著放缓,农村男性适度放缓,但农村女性继续稳定增长。到 2018 年,农村女性的平均 BMI 高于城市女性(24·3 kg/m2 对 23·9 kg/m2;p=0·0045),但农村男性仍低于城市男性(24·5 kg/m2 对25·1 千克/平方米;p=0·0007)。在所有六项调查中,与受教育程度较低的女性相比,受教育程度较高的女性的平均 BMI 持续较低,但男性的情况恰恰相反。总体而言,2018 年中国 估计有8500 万18-69 岁的成年肥胖者(95% CI 7000 万-1 亿;4800 万男性 [95% CI 3900 万-5700 万]和 3700 万女性 [3100 万-4300 万]),该人数是 2004 年的三倍。
解释
在中国,成年人口平均 BMI 的增长在过去十年中似乎已经放缓。然而,我们发现不同性别、地理区域和社会经济地位的趋势存在差异,这突出表明需要采取更有针对性的方法来防止中国普通人群肥胖的进一步增加。
图1:2004-2018年中国慢性病和危险因素监测研究设计和抽样程序流程图
表 1:每项调查参与者的特征
表 2:2004-2010 年和 2010-2018 年标准化平均 BMI 和肥胖及超重患病率的年度变化
图 2:2004 年至 2018 年城市(A)和农村(B)地区的标准化平均 BMI,按性别和年龄分组
图 3:2004 年至 2018 年按性别和城乡划分的标准化平均 BMI(A)、肥胖患病率(B)和超重患病率(C)
图 4:2004 年至 2018 年城市(A)和农村(B)地区的标准化平均 BMI,按性别和教育水平分组