老调新谈，今天我们一起聊聊如何利用单一实验室诊断疾病，还能发表在IF 9+的SCI期刊。今天的主角是单核细胞分布宽度（MDW）.文章主要探索了使用入急诊室患者监测MDW水平，用于预测诊断脓毒症，并且与常用的白细胞（WBC），C反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT）进行了比较。同时也探索了联合使用MDW是否可以增加上述指标的诊断效能。同时在本文中还涉及到了疾病的验前概率与验后概率。

首先我们了解一下验前概率与验后概率。

教科书上的解释总是太绕了。其实举个例子大家就明白这两个东西了。

假设我们出门堵车的可能因素有两个（就是假设而已，别当真）：车辆太多和交通事故。

堵车的概率就是先验概率 。

那么如果我们出门之前我们听到新闻说今天路上出了个交通事故，那么我们想算一下堵车的概率，这个就叫做条件概率 。也就是P(堵车|交通事故)。这是有因求果。

如果我们已经出了门，然后遇到了堵车，那么我们想算一下堵车时由交通事故引起的概率有多大，

那这个就叫做后验概率 （也是条件概率，但是通常习惯这么说） 。也就是P(交通事故|堵车)。这是有果求因。

接下来我们看看这篇文章的构架，这篇文章就是入急诊室的患者，根据脓毒症2.0和脓毒症3.0的标准进行诊断。同时征得患者或家属同意后，进行抽血化验，下图为患者纳入排除流程图。

下表是纳入患者的基本信息的比较，还是非常简单的，并比较了脓毒症2.0与脓毒症3.0诊断出的脓毒症患者之间的基本信息。

下图A为使用脓毒症2.0标准各组患者的MDW水平的差异，我们可以看出从对照组，到脓毒症，到严重脓毒症，脓毒症休克，呈现总体升高趋势。下图B是使用脓毒症3.0标准各组患者的MDW水平的差异，同样也具有逐渐升高的趋势。

下图ABC分别为WBC，MDW,MDW+WBC诊断脓毒症的AUC。A的标准为脓毒症2.0；B的标准为脓毒症3.0；C的标准为脓毒症2.0，同时使用低脓毒症风险的亚组

下表比较了不同指标以及不同组合指标诊断脓毒症的敏感度，特异度，阳性预测值，阴性预测值，以及AUC。

下表就分析了MDW对于脓毒症后验概率的影响，如果MDW是正常的，诊断脓毒症的可能性会明显下降，如果MDW是异常的，诊断脓毒症的可能性会明显升高。