我们先来看看这篇SCI文章,发表在critical care,最新影响因子20.文章原文翻译如下:
To the editor:
在非 COVID-19 ARDS 的背景下,已经为 ECMO 候选患者提出了预测生存评分。事实上,对这些患者进行更好的生存预测可能会提高资源利用率,允许对中心特定结果进行风险调整比较,并帮助临床医生关注最有可能从 ECMO 中受益的患者。在资源和 ICU 床位短缺,流行病大流行背景下,这可能是最重要的。然而,目前尚不清楚这些评分在 COVID-19 患者中的表现。基于对 2020 年 3 月 8 日至 2020 年 6 月 3 日期间在巴黎 ECMO-COVID-19 中心提议考虑 ECMO 的患者的辅助分析[1 ],我们旨在验证和比较主要预测生存模型在考虑 ECMO 的 COVID-19 患者群体中的性能。
本研究遵循 TRIPOD 预测模型报告规范。前瞻性收集了所有考虑ECMO 患者的 90 天生存状态。ECMO 的禁忌症是年龄 > 70 岁(65 至 70 岁之间的患者逐案讨论)、严重的合并症(包括免疫抑制和慢性肺病)、多器官衰竭和持续机械通气 > 10 天. 在此期间 ECMO 的详细适应证和禁忌证已在别处列出 。我们计算了呼吸 ECMO 生存预测评分 (RESP) 、预测 VV-ECMO 上严重 ARDS 的死亡 (PRESERVE) 、Roch ,以及在考虑 ECMO 时每位患者的序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分(范围从 3 到 12 个 ECMO 前项目)。由于没有系统地收集峰值压力,因此在 RESP 评分中使用了平台压力。每个评分预测 90 天生存期的区分能力通过接受者操作特征曲线下面积 (AUC) 进行评估,并使用 De Long 检验相互比较。为了测试观察到的 90 天存活率是否与我们人群的预期死亡率相匹配程度,我们使用了 Hosmer-Lemeshow 检验。同样,校准由 Brier 分数测试。Brier 分数越低,预测的校准程度越高。
在提交给 ECMO-COVID-19 中心的 575 例病例中,302 例(56%)患者符合资格标准并接受了 ECMO(图 1)。其余患者因禁忌证或尚未达到 ECMO 标准而拒绝 ECMO。根据是否接受 ECMO,患者的特征和 RESP、PRESERVE 和 Roch 评分项目见表1。总体 90 天死亡率为 62.6%,而接受 ECMO 和拒绝 ECMO(即 ECMO 禁忌症或不符合 ECMO 标准)的患者分别为 54.3% 和 73.3%。
A ) 接收者操作曲线的比较, B ) Hosmer-Lemeshow C 统计量和 RESP、PRESERVE、Roch 等 SOFA 分数的 Brier 评分和C ) 根据 RESP 类别对生存累积概率的 Kaplan-Meier 估计在 ECMO 的 COVID-19 人群中(n = 535)。ECMO体外膜氧合、RESP呼吸 ECMO 生存预测评分、PRESERVE预测VV-ECMO 上严重 ARDS 的死亡、SOFA序贯器官衰竭评估
这篇文章是以letter的形式发表的,但是无论是字数,还是图表都是有的,俨然一篇小型论著,这样的文章,在你们单位升职称够不够,欢迎留言。