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找技术 >电化学治疗宫颈癌
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应用行业:卫生和社会工作
技术简介
该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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应用行业:卫生和社会工作
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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应用行业:科学研究和技术服务业
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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应用行业:科学研究和技术服务业
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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应用行业:卫生和社会工作
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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应用行业:科学研究和技术服务业
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该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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应用行业:科学研究和技术服务业
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该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
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1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
找到134项技术成果数据。
找技术 >电化学治疗宫颈癌
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应用行业:卫生和社会工作
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
成熟度:-
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应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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技术简介
该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
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1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
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找技术 >电化学治疗宫颈癌
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
技术简介
1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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应用行业:卫生和社会工作
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
找到134项技术成果数据。
找技术 >电化学治疗宫颈癌
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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应用行业:科学研究和技术服务业
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
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1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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应用行业:卫生和社会工作
技术简介
宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
找到134项技术成果数据。
找技术 >电化学治疗宫颈癌
成熟度:-
技术类型:-
应用行业:卫生和社会工作
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
成熟度:-
技术类型:-
应用行业:卫生和社会工作
技术简介
该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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技术类型:-
应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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技术类型:-
应用行业:卫生和社会工作
技术简介
课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
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1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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应用行业:卫生和社会工作
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
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找技术 >电化学治疗宫颈癌
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技术简介
该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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技术简介
宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
成熟度:-
技术类型:-
应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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技术简介
课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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技术简介
该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
成熟度:-
技术类型:-
应用行业:科学研究和技术服务业
技术简介
该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
技术简介
1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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应用行业:卫生和社会工作
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
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找技术 >电化学治疗宫颈癌
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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应用行业:科学研究和技术服务业
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该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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应用行业:卫生和社会工作
技术简介
1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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应用行业:卫生和社会工作
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
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宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。
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找技术 >电化学治疗宫颈癌
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该项成果主要用于治疗中晚期宫颈癌,尤其适用于缺乏放疗设备的基层医院使用,基本原理为通过体外电流的特定输入,造成可调控的生物电场,强制性改变肿瘤细胞生存的微环境,从而使肿瘤细胞丧失生存环境而死亡,可通过直接和间接调节机体细胞免疫功能。电化学疗法应用于临床治疗宫颈癌及组织病理学与治疗前后机体免疫状况变化的研究证明:电化学治疗宫颈癌的近期疗效达92.4%,高于单纯体外放疗;经电化学治疗后局部癌灶发生变性坏死并有炎细胞浸润;经电化治疗后机体细胞免疫功能提高。
超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗
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该课题进行组织间插植内照射放疗,就是先通过超声、CT或MRI等影像手段明确实体瘤的大小、范围后,可通过以上影像引导置入插植针,插植截面形成一定的几何形状,用内照射计划系统(TPS)做治疗计划,使靶区剂量分布合理,靶区表面剂量在100%等剂量区。此方法能最大限度地发挥高剂量率后装近距离放射治疗的优势,使恶性肿瘤术后残留、复发、转移及放疗后未控或对放、化疗均不敏感的恶性肿瘤有了更直接、更有效的治疗方法。而超声引导与其它影像引导相比,具有简便、无创、实时、价格低廉、可重复性等优点。
我国宫颈癌临床特征研究及诊治新策略应用
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宫颈癌是危害中国妇女健康的重大疾病。揭示中国宫颈癌发病特征,大力提升宫颈癌防治能力,改善患者预后是亟待解决的临床重大问题。1.明确中国宫颈癌临床特征变化,为制定相应的防治策略奠定了坚实基础课题组在全国范围内对10,081例宫颈癌患者进行了10年调查,大样本分析显示,中国宫颈癌发病特征与上世纪相比已发生明显变化,宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势,平均年龄较2000年以前下降5-10岁;更多的宫颈癌患者得到早期确诊;84%患者及早接受手术治疗,患者预后得到改善;明显减少放疗对患者器官功能的损伤。2.首次发现并报道中国宫颈癌遗传易感变异位点,为宫颈癌早期预警提供依据通过对16988例中国妇女宫颈癌全基因组关联分析,首次发现中国宫颈癌11个遗传易感变异位点,其中4ql2和17ql2在国际上首次报道(Nature Genetics,IF:35.4),该研究揭示,除HPV感染外,遗传易感性作为内因在宫颈癌发生和发展中起着重要作用,并初步完成中国宫颈癌高发区预警模型的建立。3.首次确定HPV特定整合位点,创新设计分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转国际上首次证实HPV基因特定整合进入宫颈细胞是致癌的关键因素,报道三个高频整合位点HMGA2, DLG2和SEMA3D与宫颈癌发生、发展密切相关(Nature Genetics, IF:35.4)。并创新设计转录激活效应因子核酸酶(TALEN)对整合位点进行分子剪辑,致使癌基因片段崩解,宫颈癌前病变逆转恢复正常,可取代宫颈锥切手术治疗癌前病变。研究成果以封面文章发表在JCI杂志。4.率先提出保护宫颈癌患者器官的理念,为保护年轻患者生殖功能做出贡献既往广泛根治术和放疗对女性内生殖器官损毁严重。课题组率先设计先期化疗方案,尽可能缩减癌肿的体积和侵袭范围,最大限度减少手术损伤范围,消除放疗对女性生殖器官的损害,明显改善患者预后;对有要求保留生育年轻宫颈癌患者,在接受先期化疗后,经宫颈病理显示癌灶消退、腹腔镜淋巴结切除病检阴性,即可保留子宫和卵巢。2008年首例健康男婴出生,至今六位宫颈癌患者已成功产下健康婴儿。5.成果应用及评价:该项目在宫颈癌防治领城展现出引领国际前沿的全新理念,拥有多项国际首次发现和首创技术,已在全国21个省市、32家三甲医院推广应用,显现较高的应用价值和良好社会效益,应用规范已写入人民卫生出版社教科书和国家卫生部编撰国家重大疾病《宫颈癌诊疗指南》。项目成果获2007年教育部自然科学一等奖和2015年湖北省科技进步一等奖,发表SCI论文264篇,研究结果在Nature Genetics, Nature Conmun, JNCI, JCI, JCO等国际一流SCI杂志发表,总影响因子达964,SCI他人正面引用2372次,哈佛医学院临床研究中心主任Chabner博士等国际知名学者给予高度评价。
上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及其推广应用研究
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,严重威胁妇女的身体健康。宫颈癌筛查是降低宫颈癌发生的有效方法,于2005年在上海市卫生局资助下,开展了《上海妇女宫颈癌有效筛查方案的建立及推广应用》研究工作。该课题采用巴氏与TCT联合筛查方案。联合筛查方案中以巴氏为初筛,但巴氏筛查的异常点降低了(传统巴氏为Ⅲ级、降低阈值为Ⅱb级),对巴氏IIb级再进行敏感性高的TCT二次筛查。结果发现,联合筛查方法不但有较高的敏感性与TCT无差异高于巴氏,特异性优于TCT与巴氏。该研究方案的创新有二。其一,降低了传统的巴氏筛查的异常点,提高了巴氏筛查的敏感性。其二,不同筛查方法结合,提高了筛查的敏感性与特异性,节约了筛查成本。该研究的筛查方案是传统与先进两种筛查方案的优化、科学结合,筛查方法技术成熟,使用范围广,安全可靠,敏感性与特异性高,方法简单,便于推广。在应用中,要求取材医生取材涂片规范,同时病理医生具有良好的细胞性诊断技术,有规范统一的诊断标准。
局部中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗与单纯同步放化疗的随机对照研究
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课题背景:宫颈癌的放射治疗被公认为是最有效的治疗方法,照射技术的发展在提高治疗效果、降低并发症方面发挥了重要作用,但仍有50%的病人未能获得治愈。近年来同步化放疗的研究取得了很大进展。INT-0107(SWOG-8797)试验、GOG123试验、GOG120试验、RTOG9001试验及GOG85试验这五个Ⅲ期试验已经表明,对晚期宫颈癌同时进行以顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后;与单独放疗相比,同步化放疗可以使死亡的风险降低30%-50%。同步化放疗成为中晚期宫颈癌新的治疗标准方案。热疗联合放疗用于肿瘤的治疗有着确切的生物学基础。合理应用热疗和放疗可以起到优势互补、协同增敏的作用。与化放疗的联用相似,高温弥补了化学药物对乏氧细胞与S期细胞的较弱作用,并且由于高温可增加细胞对药物的摄取,使肿瘤内药物浓度升高。高温可增加温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到与化疗的协同作用。虽然从理论上讲热疗与放疗、化疗联用具有增效的作用,但临床研究结果存在一定分歧,多数研究持肯定结果。因此需要开展临床研究探索。检索国内外文献,未见相关报道。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌
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该研究从组织学、免疫组化、原位杂交等方面入手,对女性生殖首疣、宫颈癌旁上皮、宫颈上皮内瘤及宫颈癌等先进行了HPV感染的组织学评分分析,又采用敏感的免疫的组化技术检测HPV抗原,在国内率先用生物素标记的HPV、DNA探针作原位交研究,从细胞的分子水平上证实了HPV与宫颈癌发生有关,县以HPV16、18DNA感染为主。还探讨了HSV与CNV病毒感染与宫颈癌的关系,认为上述二者可能与宫颈癌的发生有关。该研究为病毒致癌机理提供了可靠的实验依据,同时为临床诊断湿疣病变,特别是HPV亚临床感染,及宫颈癌高危人群的预测提供了新的辅助诊断的方法。对性病防治及宫颈癌防治有重要意义。
三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏的作用及其机制研究
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该课题属自选课题,由湖北医学院附属人民医院肿瘤中心完成,经湖北省医学情报研究所查新,该研究国内外未见相同报道。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,每年大约有50万的宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌的治疗以手术和放射治疗(放疗)为主,放疗可以使部分患者治愈或者缓解,但由于直肠、膀胱等临近器官的耐受剂量较低,限制了宫颈癌临床放疗的剂量,导致部分患者单纯放疗预后不佳,宫颈癌放疗总的5年生存率只有50%左右,故如何提高宫颈癌的放射敏感性是摆在肿瘤临床研究者及工作者眼前亟待解决的问题。临床上提高肿瘤放射敏感性主要利用化疗药物如:顺铂、泰素等增敏,但是由于该类化疗药物对正常细胞的毒性作用较大,且其与放疗的毒性作用有协同作用,病人一般难以耐受,故寻找新的放射增敏剂在临床上十分重要。近年来,人们发现有些中草药具有放射增敏效应,三氧化二砷(As,2O,3)就是其中的一种。As,2O,3是砒霜的主要成分,20世纪70年代首先用于治疗急性早幼粒细胞白血病,其总有效率可达80%,As,2O,3的临床适应症不仅仅局限于白血病,国内外正在进行As,2O,3治疗实体瘤的临床应用研究。还有许多研究报道As,2O,3具有放射增敏效应,但有关As,2O,3对宫颈癌放射增敏的研究报道甚少。为此,课题组通过该课题,旨在研究As,2O,3与放射联合治疗宫颈癌是否具有增敏作用并对其机制进行初步探索,为As,2O,3作为宫颈癌的放射增敏剂应用于临床提供提供实验依据。研究结果表明:1、HeLa细胞生长抑制随As2O3浓度的增加而增强,药物作用48h时的半数致死剂量(ID50)值为10.86μmol/L。2、As,2O,3对宫颈癌Hela细胞有放射增敏作用,经药物处理后平均致死剂量(D0)降低,存活曲线肩区(Dq)变小。3、放射及药物均能提高G2/M期的细胞比例(P=0.012,P=0.007),放射及As,2O,3药物联合则G2/M期的细胞比例提高更显著(P=0.000)。4、放射及药物均能提高p2lwaf1/cip1的表达,放射及药物联合则p2lwaf1/cip1显著提高。5、放射及药物均能降低Bcl-2的表达,放射及药物联合则Bcl-2表达更低。该研究首次在体外将三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗用于观察对宫颈癌细胞株HeLa增殖、分化和凋亡的影响。首次较为系统地阐明了三氧化二砷做为放疗增敏剂联合放疗对宫颈癌细胞株HeLa细胞生长及诱导其凋亡分化的可能作用机制,为三氧化二砷做为放疗增敏剂的临床应用奠定了理论基础。根据这一研究成果,十堰市太和医院、东风汽车公司总医院、十堰市中医院的妇产科和肿瘤科对将三氧化二砷做为放疗增敏剂对宫颈癌荷瘤动物进行了试验观察并取得了较好的治疗效果,动物康复较快,并发症较少,复发率低,可进一步深入研究加以推广应用,造福人类。该研究结果已在国内统计源及核心期刊发表论文6篇,并培养了1名硕士研究生从事了部分科研工作并得以顺利毕业。
加减八珍汤对宫颈癌放疗增敏作用临床观察研究
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1、课题来源与背景:该课题来源于甘肃省卫生厅,由甘肃省中医药管理局立项,编号为2007-25,资助经费0.5万元。由甘肃省肿瘤医院放疗科刘爱荣副主任医师主持,2007年10月-2011年3月完成。2、应用领域:临床应用基础研究。3、技术原理及性能指标:该项目入组90例宫颈鳞癌患者,随机分为研究组:放疗+口服加减八珍汤(RT+PO);加减八珍汤为我院名老中医裴正学教授的协定处方,组方为:生地12g,川芎10g,赤芍10g,当归10g,党参10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,阿胶10g,女贞子15g,枸杞子15g,丹参30g,黄芪30g,地龙6g,木瓜15g,生水煎300ml,每日分2次服用,放疗开始起使用。对照组为单纯放疗(RT)及放疗+TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗(RT+CT)。研究表明加减八珍汤具有益气养血,活血行气等功效,在宫颈癌常规根治放疗剂量(78GY/7.8W)或低于此剂量情况下,协同放射治疗使放疗增敏。
宁波市宫颈癌筛查与流行病学分析
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课题的来源与背景 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在发展中国家主要是年轻女性患病。宫颈癌也是目前唯一可以通过预防,并早期诊断治疗的疾病,这使得宫颈癌筛查显得尤为重要。液基薄层细胞检测(TCT)筛查液基细胞学是宫颈癌病变筛查的有效手段,在国内外广泛采用。而自宁波市临床病理诊断中心成立以来,宁波市三甲医院的TCT标本基本都送往宁波市临床病理诊断中心进行检测,这有利于区域TCT筛查统计分析,数据基本可以代表整个宁波地区,抽样误差可以忽略不计。且2017年4月宁波市划定房地产限购区域,本研究根据限购区与非限购区将TCT筛查者分为城区与城乡结合部两个大类进行回顾性分析。 研究目的与意义 (一)搜集宁波市临床病理诊断中心自成立以来至2016年12月间所有做TCT的就诊患者信息工作,包括年龄及所住区域的信息调查。(二)根据住址分成城区与城乡交界区(依据宁波市限购区域划分)两个大组,再根据年龄分成<30岁组,30-45岁组,>45岁组共三个大组,建立3行×2列卡方资料表,再进行卡方分析(统计软件为SPSS20.0),确定各年龄组之间及各年龄组城区与城乡交界区之间有无差异。(三)规范宫颈癌筛查技术(采用2014版子宫颈细胞学Bethesda报告系统即TBS报告系统),提高就诊者检出率,降低宫颈癌患病率;提高宁波市临床病理诊断中心整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 主要论点与论据 国内一直遵循的宫颈癌筛查原则是三阶梯的筛查策略:(1)首先进行宫颈细胞学检查,以前常规进行宫颈刮片检查,近十年进展为TCT;(2)细胞学异常后行阴道镜检查,可疑部位进行活检;(3)组织学诊断,其是诊断宫颈癌的“金标准”。三阶梯的筛查方法一直沿用,直至2008年,自德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来,临床上开始重视HPV的检查。中国在宫颈癌的筛查方面同国际接轨非常密切和及时,国际上有新的指南出台,国内就会马上跟进,但是地区效应参差不齐,在我国经济比较落后的地区,依然无法普及与国际接轨的筛查手段。TCT做为革新技术在宫颈癌及癌前病变筛查领域显著提高了宫颈癌及癌前病变的检出率及特异性。宁波地区作为沿海发达地区无论从经济条件、公众意识、医疗资源、学术环境都具有优势,然而区域间的不平衡仍有很大差异,城乡结合部与中心城区的筛查结果有显著差异,宫颈癌筛查的现状令人担忧。宫颈癌筛查的检出率不仅与年龄有关,同时与人口密集程度、有无固定职业、筛查意识薄弱、文化水平、住宿卫生条件及生活方式等因素有相关性。因此,加强流动人口密集区域的健康管理以及对农村地区妇女的科普健康教育也尤为重要。另外,由于宁波市从2017年开始实现了实名制就医,地址缺损情况将得到解决,数据定能更客观反应宁波市筛查的真实水平。分级诊疗是我国医改的重点,提高基层医院医生的意识,利用有限的医疗资源,用合理的方法筛查出早期宫颈病变。筛查出的宫颈低级别病变可以在二级医院治疗,高级别病变或合并其他全身系统病变的患者,可以去上级医院转诊,这可以使大医院就诊的患者得到分流。随着医改分级诊疗的不断推进,对基层医生尤其是细胞病理学医生的培训势在必行。 社会经济效益 根据本课题设计的研究内容,按“搜集数据→建立卡方资料→SPSS20.0统计分析→分析宫颈癌筛查的预防指导意义”的思路,完成了“SPSS20.0统计分析”,“宫颈癌筛查的预防价值分析”等两部分。 通过本项目的研究,达到了以下目标: 1)规范了宫颈癌筛查技术,提高了就诊者检出率,降低了宫颈癌患病率。 2)提高了整个细胞病理团队的宫颈癌筛查水平。 3)结果以论文形式公开发表,在核心期刊上已发表学术论文2篇。 本课题发表论文2篇: 1.阮雅君,潘登,祝杭燕.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析[J].现代实用医学,2018,30(12) 2.潘登,俞文英,夏朝霞等.宁波市宫颈癌液基细胞学筛查统计分析[J].现代实用医学,2019,31(4) 存在的问题 存在问题:宁波市城区与城乡结合部的区分问题。 解决措施:根据宁波市限购区划分,区外统一归为城乡结合部,体检归为城区。
奈达铂或顺铂每周化疗联合放疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床研究
成熟度:-
技术类型:-
应用行业:卫生和社会工作
技术简介
宫颈癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居首位。单纯放疗早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者放疗5年生存率明显下降,目前对于IIB期以上的中晚期宫颈癌患者,同步放化疗已显示出了较单纯放疗、化疗更好的疗效,逐渐取代单纯放疗成为中晚期宫颈癌的标准治疗。以顺铂为基础的同步放化疗是美国国立癌症研究所推荐的中晚期宫颈癌的标准治疗方案,奈达铂作为第二代铂类抗癌肿瘤药物,其以低毒、疗效好、对顺铂耐药者仍有效的特性逐步得到认可。奈达铂作用机制与顺铂相同,主要用于头颈部、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌的治疗,突出的不良反应表现为骨髓抑制,其他较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应以及肝功能异常、耳神经毒性、脱发等。国内外研究中,奈达铂在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、妇科肿瘤的治疗中取得了较理想的疗效。临床研究表明奈达铂具有与顺铂同样的放疗增敏作用,目前在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌、鼻咽癌等许多恶性肿瘤中,开始开展小剂量奈达铂同步放化疗的研究,并且显示了较好的效果,其毒性反应在可耐受范围内。研究方法:本研究将经病理证实的IIb~IIIb期宫颈癌患者76例平均分为奈达铂组和顺铂组。两组患者放疗采用盆腔外照射联合腔内照射治疗;化疗分别采用奈达铂和顺铂。观察两组患者治疗后的近、远期疗效及急性不良反应。放疗方法:盆腔外照射:先做全盆腔照射,2.0Gy/次,5次/周,水平及垂直四野全盆腔照射总剂量DT40Gy。全盆腔照射结束后,改盆腔前后两野外照射并中挡铅4cm,同时配合腔内后装治疗。腔内后装治疗当日不行体外照射。同期化疗方法:放疗第一周起,两组分别用奈达铂40mg/m2 或顺铂40mg/m2静脉滴注,每周1次。研究结果:两组治疗有效率、1、2、4年总生存率、1、2、4年无瘤生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。奈达铂组患者骨髓抑制的发生比例高于顺铂组(P<0.05)。但对比III级以上严重骨髓抑制的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者胃肠道反应的发生比例低于顺铂组(P<0.05)。研究结论:奈达铂联合同期放疗治疗局部中晚期宫颈癌的近、远期疗效与顺铂联合同期放疗相当,但奈达铂的胃肠道反应轻,患者具有更好的耐受性。创造性与先进性:本研究在国内是较早开展对奈达铂治疗宫颈癌的研究,在广西是首个前瞻性相关研究。应用情况:该研究相关的技术方法已在我院、广西贵港市人民医院、玉林市红十字会医院、灵山县人民医院等多家医疗单位顺利开展应用。应用安全。存在问题:本研究的病例数尚少,仍需扩大样本量或者与其他放疗单位进行多中心合作研究,以获得更多的数据进一步研究及随访。