2019年7月国家正式公布的健康中国行动计划中,糖尿病作为十五个专项行动之一,其行动目标就是有效提高糖尿病患者规范管理率。糖尿病作为一种终身性慢性疾病,其规范管理和控制达标高度依赖于患者自我管理。糖尿病自我管理教育和支持(diabetes self-management education/support,DSME/S)促进糖尿病自我照护知识技能和问题解决,主动和医护合作改善患者临床结果,进而提升患者自我管理能力。但是中国的DSME/S无论从理念和实践都十分缺乏,和欧美等发达国家存在很大差距。本项目“糖尿病自我管理教育/支持体系的建立、应用和推广” 基于国内糖尿病管理治疗现状调研结果并依托糖尿病自我管理培训学校,培养糖尿病教育管理专业人才队伍,开发糖尿病教育系列工具,构建了医院-社区一体化糖尿病自我管理教育/支持平台,对推动中国糖尿病教育管理的系统化、规范化进程发挥着引领作用。首次在国内开展全国性糖尿病管理治疗现状调研并系统性梳理糖尿病患者运动效果及行为干预要素。项目以糖尿病自我管理培训学校为核心基础,开展小班化、个体化糖尿病教育,至今已持续14年,累计完成380余期,教育万余名糖尿病患者;并作为江苏省糖尿病专科护士培训基地、教育者实习培训基地和我国首批糖尿病教育管理示范单位,培养了包括500余名专科护士、1000余名乡镇糖医、500余名志愿者和1000余名同伴组长在内的糖尿病教育管理专业人才队伍;开发了糖尿病教育标准化幻灯片、《糖尿病自我管理技巧》、糖尿病教育立体挂图、智能管理处方等系列教育工具软件,协助研发了掌控糖尿病、掌上糖医等APP及微信小程序,开展了院内外一体化糖尿病运动管理。构建了以医院为主导的糖尿病教育管理模式,并逐渐演变和完善:从医院-社区一体化教育管理模式,到医院-社区-同伴三位一体管理模式(糖尿病同伴支持模式),到医院-社区-患者-志愿者一体化四位一体慢病管理新模式,再到现今的线上线下整合的复合式糖尿病管理支持模式;逐步摸索出了符合中国国情的糖尿病自我教育管理/支持体系。项目至今共发表论文47篇,SCI 14篇(SCI总影响因子55.139),CSCD 16 篇,非CSCD 17篇,中英文总引用次数969次,研究成果被美国糖尿病学会指南作为证据推荐。受邀在国际会议上发言9次,中华医学会学术年会应邀报告10次,获得国家发明专利6个专利,4个软件著作权,专著1部,主持和参与起草中国指南3部(《糖尿病运动管理指南》、《中国糖尿病药物注射技术指南》、《中国糖尿病护理及教育指南》),获得江苏省医学科技奖1项,江苏省医学科技奖科普奖1项,全国大学生“挑战杯”特等奖1项;发起全国性的学术交流糖尿病教育管理论坛,历时十余年,每年参会超过2000人次,已成为亚太地区规模最大、最具影响力的糖尿病教育管理学术会议。目前复合式糖尿病管理/支持体系,覆盖国内500余家医院,服务了近3万余名糖尿病患者,解决了糖尿病管理体量大、随访难、质量差的难题。填补了国内糖尿病管理支持领域的空白,实现糖尿病管理从量变到质变,对其它慢病管理有借鉴价值。