近年来,癌症患病率逐年递增,癌症在疾病发展和治疗过程中,往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状。癌症症状控制直接或间接影响癌症患者的功能状态、生存质量、疾病治疗效果等结局因素,因此症状管理在癌症患者治疗,特别是晚期癌症患者姑息治疗中举足轻重。以往更多关注单个症状的研究,如疼痛、疲乏、焦虑、抑郁、恶心呕吐等,事实上,癌症患者的多种症状往往是同时存在的,以多种症状为整体进行研究,能够为患者症状的良好评估和症状缓解治疗打下坚定基础。通过对晚期癌症患者的症状调查数据的分析获取症状群的发生及分布特点相关研究较多。霍丹等对晚期症状群的研究认为:发生频率最高的前四个症状依次为:疼痛(98.1%)、胃口差(97.2%)、乏力(93.1%)及睡眠不安(90.5%),而强度最显著的四个症状则分别是:乏力、疼痛、苦恼及睡眠不安。姜男等对化疗患者症状群的研究发现:症状强度最显著的4个症状分别为:疲乏、疼痛、食欲差和苦恼,评分为5.5~6.1分;发生频率>90%的4个症状分别为:疲乏、食欲差、悲伤感和恶心。我院肿瘤科针对肿瘤患者常见的症状恶心、呕吐、食欲差、睡眠障碍、乏力、心理状态等采取了一些有特色的中医护理技术进行干预,取得了较好的临床效果。具体为:耳穴埋豆防治化疗性恶心呕吐;隔姜艾灸改善肿瘤患者睡眠障碍、化疗后胃肠毒副反应、提高患者免疫力;中医五行音乐改善化疗患者焦虑、抑郁症状。经过临床科研验证,耳穴埋豆、隔姜艾灸、五行音乐疗法分别自2003年、2008年、2010年在我院肿瘤患者中广泛开展。耳穴埋豆、隔姜艾灸、五行音乐疗法现每年开展分别为15000余人次、5000余人次、1000余人次。 本项目依托上海中医药大学附属龙华医院中医护理发展的优势平台,针对肿瘤患者症状群的管理,采用我院广泛开展中医护理技术(耳穴埋豆、隔姜艾灸、五行音乐疗法),邀请上海及周边12家医院共同参与,以期推广中医先进适宜技术,培养高素质中医护理人才,建立中医药标准体系,标准化推动中医护理规范化,推进我院中医护理学科建设。在项目研究期间,我院取得了多项进展:1、技术标准化研究上海卫生系统先进适宜技术推广项目共有12家单位参与,其中三级医院4家,二级医院8家,上海市医院11家,外省市医院1家,通过收集中医护理关键技术的经验和有关资料,结合以往研究成果,找出需要完善的技术关键点,通过专家咨询法及设立临床试验,解决中医护理技术目前需要完善的技术点,初步拟定化疗性恶心呕吐患者耳穴埋豆技术、肺癌睡眠障碍患者隔姜艾灸技术标准。同时,塑造了行业的标杆。现积极探索耳穴埋豆、隔姜艾灸技术的标准化研究,局级课题:《慢病中医护理关键技术标准的研究》(项目编号:2014LP086A)正在研究阶段。2、扩大中医适宜技术推广范围项目负责人在项目运作过程中不断摸索,不断调整,积极推广中医适宜技术的服务对象及应用范围。1)参与课题的11家单位临床护士现已全面掌握了耳穴埋豆、隔姜艾灸、中医五行音乐疗法3项技术。2)以龙华医院为核心,带动11家项目合作医院,辐射16家社区,基于过程管理理论和全面质量管理理论,规范肿瘤症状群中医护理适宜技术的培训和推广应用。实现了多家医疗机构互助提高、双赢共好的目的。通过规范技术、培训内容、方式等,逐渐提高了龙华医院的专科水平并树立了专科品牌,推进龙华医院中医护理技术的可持续发展,更好地服务大众。3)我院护理部是2015年国家中医药管理局“国家中医药优势特色教育培训基地”,在4期的全国中医护理骨干人才培训班上,肿瘤科积极推广中医护理适宜技术在肿瘤患者症状群管理中的应用,促进了耳穴埋豆、隔姜艾灸、中医五行音乐疗法在全国的推广。3、创建专科护理品牌 坚持以患者为中心,提供更快、更优及更全面的服务,深化优质护理服务的内涵,创建医院护理服务品牌,才能在激烈的竞争中求生存、谋发展。2007年肿瘤科成立了“生命之光联谊会”,每年举办活动两次,至今已举办活动近二十次。在活动中向肿瘤患者及家属传授中医护理技术,弘扬祖国传统医学,活动内容多次被“大众卫生报”、“新闻晨报”、“上海中医药报”、“抗癌人生”等多家媒体报道,打造了龙华医院肿瘤科的护理品牌,成为龙华医院提升护理竞争优势的源泉,使医院拥有自己的品牌竞争优势和立于不败之地。