1.课题来源与背景:课题来源:国家自然科学基金面上项目(81273866)杠杆定位手法在临床应用己经多年,通过临床多项研究,杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效己得到肯定。吕立江教授认为杠杆定位手法是治疗腰椎间盘突出症的关键。杠杆定位手法在治疗LDH过程中是包括硬质的骨力学、软组织的肌肉力学在内的生物力学以及与之相关联的神经系统综合作用的结果,是组织、器官、神经所组成的系统产生协同和调节作用。本项目就是从生物系统方面对其进行研究,运用生物物理与生物医学工程的方法研究杠杆定位手法治疗LDH的机理,给杠杆定位手法研究注入了新的活力。本项目拟用有限单元法,建立L4-5椎间盘及邻近的肌肉和神经组织所组成的生物系统的有限元模型,运用生物系统三维建模与仿真研究杠杆定位手法作用时椎体、椎间盘、韧带和后部结构的内在应力变化的规律,逼真地模拟椎骨、椎间盘以及周围的韧带、肌肉,探讨杠杆定位手法的作用机制和防止手法损伤的方法,探索提高推拿手法临床疗效的方法。2.研究目的与意义通过生物力学数据采集分析系统的建立,可快速有效建立在外力作用下的生物组织有限元模型,并获得相应生物组织的生物力学参数,为研究杠杆定位手法的作用机制建立了新的科学研究方法。疲劳兔腰椎间盘有限元模型的建立,为正确分析疲劳兔腰椎间盘的生物力学特性提供了方法学的支持。肌电图与两种手法应力和应变的相关性研究结果,为阐述神经反馈对两种手法的作用机制提供了科学依据。杠杆定位手法的操作标准化研究成果为临床治疗腰椎间盘突出症提供了规范化应用的理论依据。3.主要论点与论据计算机有限元技术与推拿手法相结合,利用有限元分析法研究脊柱推拿,通过模拟手法作用下脊柱的拉伸、弯曲、扭转各种情况,可以显示腰椎的应力分布及应变情况,有限元法对传统的推拿手法进行研究,给传统的推拿手法研究注入了活力。4.创见与创新:(1)首次创立用有限元方法建立杠杆定位手法的腰椎间盘生物系统模型。(2)首次建立杠杆定位手法对腰椎间盘邻近肌肉组织的神经反馈控制模型。(3)设计专用的杠杆定位手法有限元快速算法及应用软件。5.社会经济效益、存在的问题:社会经济效益:项目负责人吕立江教授于项目研究期间,赴国内外进行杠杆定位手法技术临床应用的推广20余场次,培训医务人员达500余人次。存在的问题:腰椎间盘外部结构的软组织易滑动,传感器难以定位和固定,3D数据难以用现有技术进行采集,建议本项目继续深入研究时将3D数据的采集作为一个关键的技术难点进行解决。6.历年获奖情况:(1)项目取得的论文成果①吕立江,包家立,范炳华等.杠杆定位手法作用下正常腰椎间盘的应力-应变特性初探[J]. 浙江中医药大学学报,2013,37(10):1156-1159②吕立江,冯喆,廖胜辉等.杠杆定位手法对腰椎间盘影响的有限元分析[J].中华中医药学刊, 2014(32)5:971-973③吕立江,冯喆,廖胜辉等.平面力推拿揉法与腰椎间盘生物力学关系的有限元分析[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(7):549-552④赖庆钟,吕立江,袁元辉等.吕立江教授手法治疗腰椎间盘突症临床经验[J].浙江中医药大学学报,2014,38(9):1103-1105⑤吕立江,包家立,朱朝阳等.杠杆定位手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察研究[J].高电压技术,2014(40)12:3755-3761⑥吕立江,陆森伟,王晓东等.杠杆定位手法对正常腰椎影响的生物力学实时测试[J].中华中医药学刊,2015,33(1):15-17⑦袁元辉,胡丰亚,赖庆钟.吕立江教授治疗腰椎间盘突出症特色及验案探析[J].甘肃中医学院学报,2015,32(1):10-12 ⑧陆森伟,吕立江,王晓东等.模拟杠杆定位手法对腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究[J].浙江中医杂志,2015,50(4):245⑨左金红,吕立江,陈羽峰等.吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的技术创新与临床经验总结[J].陕西中医学报,2015,38(5):29-31⑩吕立江,袁元辉,胡丰亚等.杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及表面肌电神经反馈分析[J].浙江中医杂志,2015,50(10):794-795(2)项目取得的学术专著成果①《推拿功法学》主编,中国中医药出版社,字数:312000,出版日期:2016年7月;②《推拿治疗学》副主编,中国医药科技出版社,字数:339000,出版日期:2013年5月;③《推拿手法学》副主编,中国医药科技出版社,字数:300000,出版日期:2014年5月;④《推拿治疗学》副主编,人民卫生出版社,字数:461000,出版日期:2016年6月;⑤《推拿手法学》副主编,中国中医药出版社,字数:324000,出版日期。