①课题来源与背景:宫颈癌的放射治疗已有100余年的历史, 至今仍是治疗宫颈癌的卓有成效的主要手段之一。宫颈癌放射治疗主要模式是常规外照射+后装腔内照射,该模式国际上的5年生存率为55%-65%。近2 0余年来放疗技术随着影像技术及计算机技术的发展,我国从本世纪起采用调强放疗技术应用于恶性肿瘤,与传统的直线加速器体外盆腔放疗技术相比,理论认为由于靶区剂量的提高,必然导致肿瘤局部控制率的提高,进而提高生存率。国内其他省份已有报道中晚期宫颈癌调强放疗已取得较好的局部控制率,改善生存率,为宫颈癌的放射治疗提供新的选择,具有个体化精准化等优势。②技术原理及性能指标调强放疗技术:体位固定后进行CT扫描,扫描结果传输至三维放疗计划系统中,依据CT扫描结果,对患者的肿瘤区、临床靶区、计划靶区、肿瘤靶区和危机器官进行勾画。性能指标:观察两组的客观疗效评定标准进行患者治疗效果的评定,放射剂量患者靶区和膀胱、阴道、直肠等正常组织的照射剂量,比较治疗期间血小板减少、白细胞减少、血红蛋白下降、胃肠反应、放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生情况以及患者的疗效评估,随访1年、3年和5年时生存情况。③技术的创造性与先进性:中晚期宫颈癌调强放疗为一种精准放疗模式,经广西区医学科学信息研究所查新证实,本项目开展中晚期宫颈癌调强放疗的研究,分别在立项前进行查新,并在完成科研项目后进行查新,均未在广西玉林市内未检索到密切相关的研究报导,属于玉林市内先进水平。该项目具有创新性,经过多年的临床实践,科学可行。④技术的成熟程度,适用范围和安全性:国内已多有相关研究报道。调强放疗已成为放疗的主流技术,能够显著降低危及器官的受照射剂量,有效减少治疗的早晚期严重不良反应。调强放射治疗比较传统放疗方法费用高,但临床效果好和副反应少,该方法已成为更适宜的中晚期宫颈癌的治疗方法。⑤应用情况及存在的问题:从医疗角度该方法适应症广,尤其中晚期宫颈癌患者在调强放射治疗以及推量放疗技术以及容积旋转调强技术的应用等个体化放疗技术的采用,使中晚期宫颈癌患者获益,这是一种更安全有效方法,值得推广。区人民医院、区肿瘤医院,玉林市第一人民医院、玉林市第二人民医院、北海市人民医院、北流市人民医院等单位放疗科的专家和同行到我院参观交流的,对该方法充分肯定,认为有学习和推广价值。存在问题:对于预后可能不佳的患者,可及时调整放疗策略,如扩大照射面积,增加照射剂量,进行同期推量调强放疗技术以及容积旋转调强技术多子野静态调强放疗的应用,治疗更加个体化精准化,能进一步改善患者预后。器官移动始终是难题,目前对于治疗中器官移动的认识将更深入,并将获取更多的影像学中各项代谢指标的研究成果,能更好的判断疗效和预后,从而调整放疗策略,宫颈恶性肿瘤的治疗效果都需要更长一段时间的对照随访。 因经费不足,数据有限,未展开多中心研究。